Ga direct naar de inhoud Ga direct naar het menu Ga direct naar het menu

APPèl Le Capuchon

Meerpersoonslidmaatschap

Schrijf je hier in!

Persoonsgegevens

Ik kies voor het volgende lidmaatschap

Meerpersoonslidmaatschap voor slechts € 29,00 per jaar

Aanhef

De heer
Mevrouw

Voornaam

Voorletters*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

E-mail*

Geboortedatum

(Mobiel) Telefoonnummer

Ik kies voor het volgende welkomstgeschenk

Meet-and-greet met CDA-prominenten in Den Haag
Donatie van €3,50 aan Resto Van Harte
Geen welkomstgeschenk

Bovenstaand lid is geworven door:
(Alleen invullen indien van toepassing)

Volledige naam

Postcode

E-mail

Dit veld niet invullen!

* Verplicht veld

Landelijk/Provinciaal

De twaalf provinciale afdelingen vormen de schakel tussen de gemeentelijke afdelingen en het landelijke bestuur.

Zoek een afdeling in de buurt.